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一名病人,不知道是抑郁症还是精神分裂症,如何诊断?

作者:fb娱乐平台 发布时间:2021-08-17 02:15:48点击:

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一名病人,不知道是抑郁症还是精神分裂症,如何诊断?(图1)

不单单可能是抑郁症或者精神分裂症,实际上还可能是双相情感障碍。所以虽然任何人都可以找到精神障碍的诊断标准,但参照诊断标准去诊断疾病,还是要看医生的。

抑郁症还是精神分裂症?

根据一名工作了十多年的精神科医生的经验,可以被误认为精神分裂症的抑郁症患者,一定是存在幻觉、妄想等精神病性症状的。包括一些医学专业的人,看到精神病性症状,就会诊断精神分裂症,但目前主流的看法已经更改,并不是有幻觉、妄想就会诊断精神分裂症,抑郁症当然也可以有幻觉,有妄想,只要是指向自身的,幻觉、妄想都是相对消极悲观的,就没有超出抑郁症的范畴。

比如之前我的一名诊断为伴有精神病性症状的重度抑郁发作患者,从小就能听到一个声音跟自己说“为什么你还活着?为什么不去死”,而且有时候还会感受到周围的空间仿佛老式电视里的黑白雪花一样的环境,出现了现实解体的症状。那她为什么还是抑郁症呢?因为不管是幻觉,还是妄想,都是与她的情感低落保持一致的。不管是幻觉,还是妄想,目的都是让她感到悲观与绝望,最终出现自伤,甚至自杀的极端行为。

所以,在精神科医生看来,有幻觉,有妄想是不足以诊断精神分裂症的。

应该如何去治疗?

首先要说明,存在精神病性最终的抑郁症,往往预示着抑郁症状更严重,更不易缓解,治疗当然也会增加相应难度。但任何抑郁症都是可以治疗的,其中当然也包括有精神病性症状的抑郁症患者。

针对幻觉、妄想,要考虑使用抗精神病药物控制,然后通过认知行为治疗,让患者了解到所有幻觉和妄想都是抑郁症用来让自己更消极,更悲观,更绝望的,只要不准备向抑郁症屈服,就不应该去相信幻觉和妄想。

很多时候,抗精神病药物治疗,配合CBT的治疗,可以很快的让抑郁症患者摆脱精神病性症状的影响。当然,不管是药物治疗,还是心理治疗,都应该在专业的医生指导下进行,千万不要听信非医学专业人士的所谓建议,真理是掌握在科学的手里。


一名病人,不知道是抑郁症还是精神分裂症,如何诊断?

从临床诊断上来看,抑郁症和精神分裂症的症状是有很大区别的,如果你和抑郁症患者及精神分裂症的患者交流的时候,很容易区别出来。抑郁症患者,虽然是精神病理状态,但是抑郁程度还没有达到心理功能完全下降或者社会功能完全损伤的地步,其重要的诊断症状指标为心情低落、兴趣和愉悦感缺乏,认知有部分缺失,但没有消除。但是精神分裂的症状主要表现的是思维混乱、知觉歪曲、情绪和行为表现的极为不合时宜这种病症也都会反复发作。

抑郁症患者图

其实,有些重症的抑郁症患者伴有精神症状,比如出现妄想或幻觉等症状,这些症状确实与分裂症症状相符,但是抑郁症患者的这种妄想,虽然也是由于思维混乱造成的,但是抑郁症患者的思维混乱程度没有达到精神分裂,症状的思维,混乱的那种严重程度,所以说,相对于抑郁症患者的妄想只能说是伴有精神病症状,而非主要由原病抑郁症造成的主导性症状,而是由于抑郁症的病症严重程度的逐渐发展而产生的。这就与精神分裂症的症状是原病基础上直接造成的病症症状之一是不相同的。

精神分裂症患者图

精神分裂症的思维混乱,可能是无意识语言和妄想以及选择性注意受损的缘故造成的特别是知觉歪曲,其中也包括幻觉的产生,特别是精神分裂症患者的情绪和表现出的行为,与当时的场景或环境以及现实是极为不合时宜的,也就是说根本就不相符,虽然抑郁症和精神分裂症都有复发性的可能,但精神分裂症的复发性要比抑郁症的复发性高许多。

抑郁症患者图

不过抑郁症与精神分裂症的出现,基本上都是多种因素共同作用的结果,心理专家和精神病学专家对于抑郁症和精神分裂症的研究方向基本上是一致的,也可以说两种病症的研究非常的类似,特别是在研究当中,主要的方向是,特定类型的精神分裂症和抑郁症的大脑异常联系起来,相对来说精神分裂症,现在分类的只是5种子类型,而抑郁症所分类的就要广泛的很多,包括抑郁神经症(恶劣心境)、内源性抑郁症、继发性抑郁症、季节性抑郁症、反应性抑郁症、非心因性抑郁症、躁狂性抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症等。

精神分裂症患者图

如果区别抑郁症和精神分裂症的主要症状,抑郁症在临床上是以情绪低落,兴趣和愉快感缺乏为主要特征。而精神分裂症患者在语言上和思维上表现出的都是非常刻板的,这主要是精神分裂症患者的脑器质,病的不随意运动和强制现象而造成的,特别是患者有种被动或受抑制,抑制,控制和强加于他的体验,也就是自己在意识上并不想做这些事情,但是有外来的一种刺激,或者说是外来的一种动向来控制着他本人的意志,而做出了一些事情或说出的一些话,根本就不符合现实,或完全脱离了逻辑性,或非理性,让正常人根本就无法理解或者做出区别。

抑郁症患者的社会功能及家庭功能较完整。精神分裂症患者的社会功能及家庭功能受损程度严重甚至消失。


这个问题可以从两个角度来考虑和分析:

一、精神分裂症和抑郁症的鉴别

根据世界卫生组织2018年发布的国际疾病分类第11版新标准的临床描述和美国2013年发布的精神障碍的诊断与统计手册第五版新标准的诊断要求,两者的主要区别在于:

1.精神分裂症具有的幻觉、妄想等精神病性症状,是原发性的,中、重度抑郁症虽然也可以伴有幻觉、妄想等精神病性症状(但也可不伴有精神病性症状),则是継发性的,即精神病性症状是由抑郁症导致和伴发的。

2.精神分裂症的精神病性症状,除了幻觉、妄想以外,还有思维紊乱、被影响 / 被动 / 被控制和行为紊乱 等,这些精神病性症状,在精神分裂症中称为“阳性症状”,如果没有这些阳性症状中的至少一项症状,则不能诊断为精神分裂症。其中,幻觉主要是幻听,听到的内容常常是报道性、评论性或命令性等性质的人语声,妄想 最常见的有被害妄想 、关系妄想和控制妄想。抑郁症没有精神病性症状也可以诊断,如果伴有精神病性症状,则为幻觉、妄想,其中幻觉也是幻听,但听到的通常是讽刺性、嘲笑性等人语声,妄想也多为自罪妄想,虽然也会出现被害妄想,但会感到是罪有应得。

3.精神分裂症的核心症状是幻觉、妄想等精神病性症状,即“阳性症状”,同时也具有精神功能衰退症状,称为“阴性症状”,主要是思维贫乏、情感淡漠、意志减退以及社会性减退等,此外,也可以具有抑郁症状、躁狂症状、认知症状和精神运动性症状,如果只有阳性症状,则需要至少两项阳性症状,才能诊断为精神分裂症。抑郁症的核心症状主要为心境抑郁、兴趣和愉悦感缺乏等情感症状,但星辉平台登录不是情感功能衰退的表现。

二、既满足精神分裂症诊断标准,又满足抑郁症诊断标准

1.在不同时间段有时表现为精神分裂症,有时又表现为抑郁症,应按每 个时间段的临床表现分别作出精神分裂症 、抑郁症的诊断。

2.同时符合精神分裂症和抑郁的诊断标准,且分裂症状和情感症状出现和消失的时间比较接近,则应诊断为抑郁型分裂情感性障碍。


听我的,去医院,别再网络上根据得到的资料进行自评。

那都不准确。

因为除了症状标准,量表的标准,还有很多因素,包括医生的经验等都非常重要。

所以,去正规,大型专科医院是最好的选择。


一名病人,不知道是抑郁症还是精神分裂症,如何诊断?

作为一名普通的民众,没有系统学习过精神病学的相关知识,自己出现某些症状,如到了某些环境,看见某些人,到了某些时间就会控制不住的痛苦,害怕,难受,不知道自己哪里出了问题,得了什么病,是很正常的。尤其是精神类疾病,包括抑郁症,焦虑症,强迫症,疑病症,恐怖症,甚至精神分裂症,有很多相似的症状,如躯体症状,胸闷气短,心慌心悸,睡眠饮食不好,工作学习能力下降,甚至安全不能工作学习,交往能力下降等等。

本人和家人缺少这方面的知识,不知道自己究竟得了什么病,是很正常的,应该先去精神卫生中心就诊,让专业的心理学从业者帮助诊断。

很多心理疾病,表面症状不相同,容易区别,所以诊断并不难,但如果从本质看,多数是因为焦虑担心,有很多相似的症状,看表面能区分是什么病,能看到本质,就知道怎么才能消除症状,比如强迫洗手和对视恐怖相比,一个反反复复的洗手,一个不敢和别人正面交流,表面看根本不一样,也很容易区分,但是本质都是焦虑,只要解决了焦虑,症状就消失了。

几乎所有的心理疾病,都是受刺激惊吓形成的条件反射,条件反射是后天建立的,所以可以通过后天的干预康复,因为心理疾病是可以彻底治愈的。


你好,精神疾病的诊断是一个非常严谨的过程,鉴于目前的医疗发展水平,精神疾病相关诊断无法像其他专科疾病一样有相应的临床检验指标和影像指标进行诊断,需要专业的精神科医师当面与病人进行沟通交流来判断病人的病情,从而进行诊断,因此不要盲目的对照网上的标准随意的去下精神疾病的相关诊断。


抑郁病人主要是思维迟缓,情感低落,意志行为减退。不高兴不快乐,不愿意说话,不愿意出门,自卑,爱哭,但思维不乱,不脱离现实。精神分裂症最明显的特点是思维,情感,行为脱离现实环境,与现实不符,如:说他一想事,别人就知道了;某人的手机能控制他等等,说一些不靠谱的话。没有自知力,就是不知道自己有病。


抑郁症和精神分裂的区别:1、抑郁症主要表现为 心情的低落、兴趣的缺失、动力的缺乏。而精神分裂症主要表现为:知情意愿的不协调,表现为荒谬的思维、怪异的行为。所以说抑郁症的症状是可以理解的,而分裂症的症状是不可理解的。2、抑郁症患者大多数都能恢复正常,保持一个良好的社会功能。精神分裂症的治愈率相对是比较低的,社会功能逐渐地减退。

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